25000名医护人员支援湖北,还是不够?

太阳尚未升起,太阳终将升起。​...

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太阳尚未升起,太阳终将升起。

文 / 巴九灵(微信公众号:吴晓波频道)
新冠肺炎确诊病例超SARS十倍


昨天(2月13日)的疫情通报数据,吓到了很多人。

随着湖北省将,13332例“临床诊断病例”纳入确诊病例统计,中国内地新冠肺炎累计,确诊病例暴增至59804例(截至2月12日24时)。

* 临床诊断病例是在疑似病例,的基础上具有肺炎影像学特征。

这意味着,20天前,港大教授管轶的,那句看似耸人听闻的预言——“保守估计,此次感染规模最终可能会是SARS的10倍起跳”——已成现实。

2003年,中国内地累计确诊,非典型肺炎5327例,从第一次通报sars全国,病例数的4月2日,到病例数基本稳定的,5月31日,历经两个月。



* 4月2日通报的是截至3月,31日的数据;6月1日之后存在,排除病例的情况,因此最终确诊,数字小于5328。

此次新冠肺炎疫情,会持续多久?按照华山医院感染科主任张文,宏的分析,最好的结局是“2~4周内所有病人治疗结束,2~3个月内全国,疫情得到控制”。

2~3个月,看起来漫长,但从病例的增长趋势来看,确实堪称最好的结局。



想要有最好的结局,得有最好的作为——应收尽收,应治尽治,而收治前提就是承认,这些潜在的数字。
湖北省内外,病死率互相靠拢


10天前,新冠肺炎在湖北省内,的病死率是2.872%,在湖北省外的病死率是0.144%,相差近20倍。

究其原因,主要有三点,这三点又带,来了随后的变化:

1.湖北的确诊患者中,重症患者更多;

2月12日之前,湖北的临床诊断,病例没有计入确诊,只能通过核酸检测确诊;而诊断试剂盒不足,因此往往是重症患者,优先得到确诊和救治。

这就导致,湖北病患的重症率几乎,始终比外省高出10%。



* 重症率 = ( 当日重症病例 + 当日危重症病例 ) / 当日尚有确诊病例 * 100% ;

当日尚有确诊病例 = 累计确诊病例 – 累计死亡病例 – 累计治愈病例 ;

** 1月27日前,部分数据未通报;

2. 由于人均医疗,资源严重不足,湖北重症患者的病死率,更高;

医疗资源不足大家,都能想到,问题是,湖北的重症病死率会有,多高呢?我们只能通过一种近似的,方式来估计:

重症患者当日病死率 ≈ 当日新增死亡病例 / ( 前一日重症病例 + 前一日危重病例 ) *100%

前一晚的重症病患,有多少撑不过接下来,的24小时?

如果忽略病情平稳的患者,突然病重,当日身死的情况,那么我们基本可以得出不同地区重症患者,的当日病死率。



为什么2月12日湖北重症患者当日,病死率明显升高?

因为13332例临床诊断病例,中包括135例病亡(当日湖北共计,病亡242例)。这多半不是一天内发生的,只是在一天内纳入统计,但终究说明他们,同样需要精心救治。

而前一天的湖北,卫健委通报里,临床诊断病例还和疑似病例,一同归类于“集中隔离”,而非“在院治疗”。既然不是在院治疗,那么判断重症的几种,临床指标自然难以监测。

也就是说,2月12日的死亡病例计入,了他们,而2月11日的重症病例大,概率没有他们,分子暴涨,分母不涨,就拉高了我们,算出的重症病死率。

上句中有一个“大概率”,是由于我们并不确定,当地卫健委的统计方式。但这一推测应该可信,因为自2月2日起,湖北的“当日尚有确诊病例”和“在院治疗病例”就开始逐渐拉开——连核酸检测确诊病例都,做不到统一收治,遑论当时仍未计入确诊的,临床诊断病例?



* 当日尚有确诊病例 = 累计确诊病例 – 累计死亡病例 – 累计治愈病例,在全国其他省市,这一数字与“在院治疗病例数”一致。

于是你就知道,湖北的目标“应收尽收,应治尽治”有多重要。截至目前,“应收”与“实收”之间,还相差9762名患者。

3. 湖北有更多患者,处在病程中后期;

我们已经考虑到了患者,之中重症的比例、重症患者之中某日死亡,的比例,还差一点:一名重症患者要经历,多少个“某日”?

传染病的病程阶段分为,潜伏期、前驱期、明显期、转归期——是转归到痊愈还是转归,到死亡,身处疫源地的湖北患者,比外省患者更早地,走到了这一岔路口。

毕竟,武汉第一例新冠肺炎病例早,在去年12月1日就已发病。

所以严格来说,计算病死率,要等到所有患者,治愈或病逝之后,才能得出准确数字。现在用累计死亡病例除以,累计确诊病例得到的结果,只能叫“滚动病死率”。

10天前,外省患者普遍处于病程中,早期的时候,曾出现过几天,中国内地除湖北外,没有新增死亡病例的情况。外省平均滚动病死率,也一度降至0.14%的低点。

当时就有人说/转,这不过是一场流感。(也不知道说这种话的人,有没有悼念过李医生,有没有想起他为什么而,吹哨)

首先,流感本来就不是小病,根据《柳叶刀》上的一篇文章,中国每年有超过8.8万人死于流感。

其次,季节性流感的病死率不到,0.1%,而随着非湖北患者病程,逐渐推进,不难看出新冠肺炎,的病死率没有0.14%那么乐观,外省平均滚动病死率已,接近0.5%。

湖北省内外的滚动病死率在靠拢
最后,中国疾控中心数据显示,仅2019年前5个月,流感上报发病病例,就已达到177万,试想一下变成177,万新冠肺炎病例,到时每个患者能得到,的医疗资源,还能否压住病死率?

乐观不等于盲目,我们承担不起大范围,的失控。
25000名医护人员支援湖北


截至2月12日24时,湖北共有43455例确诊,病例,其中5647例重症、1437例危重症。

截至目前,国家卫健委共派出,189支医疗队,累计21569名医护人员支援湖北。军队共派出3批次4000余名医护人员支援湖北,1400人已到达,2600人在路上。

目前的规划是,武汉全市超过40家定点,医疗机构的共计1.2万张床位,将全部用于收治重症和,危重症患者(方舱医院和部分征用校舍,收治轻症患者)——这意味着工作压力越来越,大。

21支医疗队3170名,医护人员,大致负责19个重症,病区和2个icu;其中一支138人的队伍,接管30张病床。按照这个比例计算,25000多名医护人员可以接管5500,多张病床。

这还没考虑“战斗减员”的情况。

除了祝福,千里之外的你我,还能做些什么呢?

按规矩填报信息、出门、复工,小心防护,能宅就宅,不只为了自己,也为了湖北——外省的疫情更平稳一些,支援湖北的能量,就更大一些。

太阳终将升起,天一定会亮,这是应该乐观的一面;太阳尚未升起,天不知何时亮,这是应该清醒的一面。暗夜之中,每个人都可以努力发,一点光。

本篇作者 木有药师 | 当值编辑 冯迪
责任编辑 | 何梦飞 | 主编 | 郑媛眉
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直播嘉宾


马红漫  经济学博士、财经评论家

直播主题:无需恐慌,股市的春天已经到来

直播时间:2月12日 19:00
周勇  钱耳朵财富学院创始人、CEO

直播主题:战“疫”中的基金投资

直播时间:2月13日 19:00
刘德科  德科地产频道总编

直播主题:疫情对于楼市的影响

直播时间:2月14日 19:00

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