走近二甲双胍,医生提到的“二甲双胍”,到底是怎么样的?

走近二甲双胍,医生提到的“二甲双胍”,到底是怎么样的?...





二甲双胍应用于临床已有50年,且作为常用药,被PCOS患者所熟悉。但许多患者都偏好“纯天然无副作用的中草药”,非常害怕服用“是药三分毒”的化学合成西药,所以在临床工作中,二甲双胍受到了许多质疑。

同时,却又有许多人将二甲双胍奉为神药,常有人向医生咨询二甲双胍能否用于减肥。这两种极端的现象,实际都源于患者对二甲双胍的不了解,下面就带大家真正地走近二甲双胍。
走近二甲双胍
1. 二甲双胍是如何被发现的?


早在中世纪,法国医生就常用紫丁香(又名山羊豆)来治疗多尿症(糖尿病典型症状)。为了探索紫丁香的奥秘,一个世纪前,科学家Watanabe 将法国紫丁香的提取物注射给大鼠,发现其显著降低了大鼠的血糖。

随着科学的进步与发展,人们才知道该植物中含有丰富的“胍”类化合物,并通过动物实验证实实:“胍”具有降血糖的作用,但同时也存在很大毒性。而后,科学家们又将其进行改造,不断改良工艺,合成了一系列胍类衍生物,直到1994 年,二甲双胍被 FDA 批准用于 2 型糖尿病。

近年来,越来越多的研究表明,二甲双胍除了降血糖以外,还有其他很多神奇的功效,甚至包括预防癌症和治疗人体老化等。

2. 二甲双胍对于PCOS患者有什么作用?

美国内分泌学会在2013年的《多囊卵巢综合征治疗指南》中指出,二甲双胍可用于 PCOS 患者在接受体外受孕治疗中,预防卵巢过度刺激综合征的发生。对于合并糖耐量受损或代谢综合征,且单纯生活方式调整无效的 PCOS 患者,建议加用二甲双胍。

若患者不能服用激素避孕药或对其不耐受,可以考虑将二甲双胍作为调整月经周期的二线用药。2015 年中华医学会生殖医学分会发布的关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识指出:推荐二甲双胍用于糖耐量异常和胰岛素抵抗进行助孕的患者。
3.  二甲双胍有什么副作用?
常有患者询问,二甲双胍是否存在肝毒性、肾毒性等等。实际上二甲双胍不经过肝脏代谢,不竞争肝脏P450酶,不存在肝毒性。但是由于目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少,所以一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。

这样做的原因只是担心肝脏本身的疾病影响正常乳酸清除能力,而不是因为二甲双胍有什么“肝毒性”,本身也不会导致乳酸性酸中毒。二甲双胍主要以原形经肾小管排泄,清除率是肌酐的3.5倍,本身对肾功能没有影响。
那么,二甲双胍到底有什么副作用呢?
二甲双胍的不良反应主要集中在胃肠道,初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。

虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低,在临床上,医生常常使用“小剂量开始、逐渐加量”的用药策略来减少治疗初期的不良反应,在餐食或餐后服药,也可减轻副作用。

另外,长期服用也可引起维生素B12水平的下降,所以建议这部分人群适当补充维生素B12。
4.二甲双胍能用来减肥么?
二甲双胍其实并不能用来减肥。对于肥胖的糖尿病患者,二甲双胍的确表现出一定的减重效果,但对于单纯肥胖者,没有确切的减重作用。在实际应用中,要想体重明显下降,必须大剂量服用二甲双胍,大部分服药者会出现上文所说的消化道反应。

因此,只有内分泌疾患导致的肥胖患者才能经过严格诊断之后根据需要按医嘱服用,不建议推而广之,更不希望大家炒作“药物减肥”,以免对身体造成伤害,弄巧成拙。
THE  END
来源:网络
版权归原作者, 如有侵权请联系我们


0 个评论

要回复文章请先登录注册